科技日報記者 張佳星

“納入醫(yī)保前，患者自付費用需80萬-100萬元；納入醫(yī)保后，患者承擔(dān)的費用低于20萬元。”在國家醫(yī)保局4月18日召開的“醫(yī)保部門助力科技創(chuàng)新”分享會上，北京安貞醫(yī)院心力衰竭與瓣膜外科中心主任貢鳴教授表示，國產(chǎn)第三代人工心臟產(chǎn)品的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)顯示，其救治患者的一年生存率已達到90%，高于國際數(shù)據(jù)庫85%的水平。

納入醫(yī)保讓越來越多患者能夠用得上、用得起自主研發(fā)的原始創(chuàng)新技術(shù)和產(chǎn)品。國家醫(yī)保局價格招采司醫(yī)藥價格處處長蔣炳鎮(zhèn)介紹，醫(yī)保部門密切關(guān)注科技創(chuàng)新在醫(yī)療領(lǐng)域的新發(fā)展，聚焦臨床急需的新技術(shù)、新產(chǎn)品，填補診療空白，滿足患者需求。

過去，“從0到1”原始創(chuàng)新技術(shù)和產(chǎn)品往往陷入“因缺少收費標準臨床應(yīng)用難、經(jīng)驗數(shù)據(jù)積累難、臨床不敢用”的“死循環(huán)”，在臨床應(yīng)用時頻頻受阻。如今，收費渠道的暢通，正在助力眾多新技術(shù)、新產(chǎn)品走進臨床。

為解決終末期心衰患者的治療需要，國家醫(yī)保局在心血管立項指南中新設(shè)輔助裝置植入費、取出費等3個“人工心臟”相關(guān)價格項目。在此基礎(chǔ)上，利用磁液雙懸浮、泵機一體化等原創(chuàng)技術(shù)研發(fā)的國產(chǎn)人工心臟臨床應(yīng)用不斷拓展。

貢鳴表示，醫(yī)保政策對于新技術(shù)、新產(chǎn)品的支持，不僅救治了更多患者的生命，還為醫(yī)生開展更多的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新創(chuàng)造條件。例如，通過創(chuàng)新植入方式，同步開展搭橋、先心病治療、瓣膜成形等“中國實踐”均引發(fā)了國際同行的關(guān)注。

目前，國家醫(yī)保局已發(fā)布27批醫(yī)療服務(wù)價格立項指南，其中新增涉及新產(chǎn)品的價格項目達100余項，包括人工心臟、質(zhì)子放射治療等新產(chǎn)品和新技術(shù)。在立項指南的指導(dǎo)下，各地醫(yī)保局落地政府指導(dǎo)價，促進新技術(shù)、新產(chǎn)品的落地應(yīng)用。

上海市醫(yī)保局以綠色通道形式，加快審核上海瑞金醫(yī)院申報的自主放療項目，結(jié)合國際費用水平，將療程費用的封頂線定為17萬元。醫(yī)保部門對于“國之重器”國產(chǎn)首臺質(zhì)子治療系統(tǒng)（SAPT-PS-01）收費標準的批復(fù)，助力其治療病例的數(shù)量在幾個月內(nèi)快速突破100例，近日已達到600例。

“高端醫(yī)療設(shè)備國產(chǎn)化的突破使得質(zhì)子治療費用僅為歐美國家的15%—20%。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院原副院長、腫瘤質(zhì)子中心原副主任陳海濤表示，國家醫(yī)保局批復(fù)的醫(yī)保支付費用，讓更多患者能夠享有高端醫(yī)療器械的支持治療。在惠民保、商業(yè)保險、慈善基金等多元保險服務(wù)的支持下，不少患者進一步降低了醫(yī)療費用負擔(dān)。

在治療病例不斷積累的基礎(chǔ)上，質(zhì)子治療適應(yīng)證范圍也得到不斷拓展。陳海濤介紹，當(dāng)前適用病種已拓展到約50個，多位多臟器復(fù)雜功能衰竭患者獲得治療，通過多學(xué)科協(xié)作機制，控制腫瘤與基礎(chǔ)疾病管理實現(xiàn)協(xié)同優(yōu)化，腫瘤患者能夠獲得更優(yōu)質(zhì)的綜合性診療服務(wù)。

在推動患者獲益和醫(yī)療創(chuàng)新的同時，醫(yī)保服務(wù)價格立項還持續(xù)推動醫(yī)療耗材和器械創(chuàng)新的可持續(xù)發(fā)展。“在編制立項審查的過程中，醫(yī)保部門通過新增一系列前瞻性價格項目，將有限的政策資源用于支持高水平創(chuàng)新，打通從高質(zhì)量創(chuàng)新到合理收益回報，再到持續(xù)創(chuàng)新的良性循環(huán)。”蔣炳鎮(zhèn)表示，國家醫(yī)保局始終支持醫(yī)藥供給側(cè)創(chuàng)新發(fā)展，并將繼續(xù)秉持開放態(tài)度，暢通高水平新技術(shù)價格立項的綠色通道，推動滿足患者急需的創(chuàng)新成果加快進入臨床，及時獲得收益回報，賦能新興產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展，更好適應(yīng)群眾醫(yī)療需求和臨床技術(shù)進步雙提升的趨勢。